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氏名

メールアドレス

入金予定日
　　

PC使用頻度
---A：ほぼ毎日使用しているB：週に数回使用する程度C：月に数回使用する程度D：ほとんど使用することがない

PC操作経験
---A：基本操作ができるB：ブラインドタッチができるC：日常使うくらいでブラインドタッチはできないD：ほとんど使用することができない

申込動機

受講するにあたって心配なことの有無
ないある

あると答えた場合ご記入ください。

備考